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保险仲裁申请书(3篇)

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保险仲裁申请书

  申请人:_________________(姓名),(性别),(民族),(出生年月)年月日出生,公民身份号码,住址,联系电话。

  被申请人:_________________(姓名),(性别),(民族),(出生年月)年月日出生,公民身份号码,住址,联系电话。

  (若当事人为法人或其他组织)

  (公司或单位名称),住所地,组织机构代码,法定代表人,职务,

  联系电话。

  仲裁请求(即所请事项):_________________

  ________________

  事实与理由(即案件纠纷发生过程的简要描述及提出仲裁请求事项所依据的理由):_________________

  _____________

  此致

  __________仲裁委员会__________分会

  申请人:_________________

  _______年_____月_____日

保险仲裁申请书

  申请人:______________兴业工贸有限公司

  住所:______________和平路_______________号邮政编码:________________

  法定代表人:_________________华__________总经理电话:_____________

  委托代理人:________________律师事务所律师

  被申请人:_________________李__________男19__________年_____月_____日生

  住所:_________________市__________路_______________号邮政编码:__________________电话:_____________

  案由:_________________购销合同拖欠货款纠纷

  仲裁请求:_________________

  1.裁决被申请人交付所拖欠货款人民币__________元;

  2.裁决被申请人支付违约金人民币__________元;

  3.裁决本案仲裁费用由被申请人承担。

  事实和理由:_________________

  申请人与被申请人在_____________年_____月_____日签订《工矿产品购销合同》一份,在合同履行中,(部分略)

  此致

  __________仲裁委员会

  申请人:______________兴业工贸有限公司(盖章)

  _____________年_____月_____日

保险仲裁申请书

  申请人:__________________

  地址:_________________

  邮编:_________________联系方式:_________________

  委托人代理人:_________________

  地址:_________________

  联系方式:_________________

  被申请人:_________________

  法定代表人:_________________地址:_________________

  邮编:_________________联系电话:_________________

  案由:_________________

  仲裁请求:_________________

  事实和理由:_________________

  证据和证据的来源,证人姓名和住址:_________________

  人证:_________________

  一、被申请方人证:_________________

  1、王_______________电话:_________________地址:_________________

  2、刘_______________电话:_________________地址:_________________

  二、申请方人证:_________________

  1、_________________路南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。

  地址:_________________

  邮编:_________________联系方式:_________________

  2、_________________南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。

  地址:_________________

  邮编:_________________联系方式:_________________

  物证:_________________

  此致

  _______________仲裁委员会

  申请人:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

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